Каждый год 29 октября во всем мире проводится Всемирный день борьбы с псориазом – важная дата, направленная на повышение информированности населения о псориазе, поддержке пациентов с псориазом, борьбы с предубеждениями и стигматизацией людей, страдающих этим заболеванием.

Псориаз – это хроническое аутоиммунное заболевание кожи, характеризующееся быстрым развитием новых клеток эпидермиса и образованием воспалительных красных бляшек с серебристо-белыми чешуйками. Однако при псориазе может поражаться не только кожа, но, например, и ногтевые пластины (псориаз ногтей) и даже суставы, приводя к псориатическому артриту, что значительно усложняет течение заболевания и требует комплексного подхода к лечению.

Это заболевание влияет как на внешний вид кожи, так и на качество жизни пациентов, вызывая зуд, дискомфорт и психологический стресс.

Причины и механизм развития

Псориаз развивается вследствие нарушений в работе иммунной системы и не является заразным заболеванием. Его нельзя «подхватить» при контакте с человеком, страдающим псоризом.

Обычно обновление клеток кожи занимает около 28–30 дней, но при псориазе из-за нарушений в работе иммунной системы этот процесс ускоряется и длится всего 3–7 дней. Из-за этого новые клетки быстро накапливаются на поверхности кожи и не успевают нормально отпадать, что приводит к образованию плотных, шелушащихся бляшек.

Этиологические факторы

На развитие псориаза влияют различные факторы, в том числе:

•   Генетическая предрасположенность (наличие родственников с заболеванием);
•     Стресс и психологическое напряжение;
•     Инфекции (например, стрептококковые инфекции горла);
•     Травмы кожи;
•  Использование некоторый медикаментов (например, бета-блокаторов, лития);
•      Климатические условия (холод, сухой воздух).

Симптомы псориаза

Основные признаки заболевания:

•    Пятна на коже: обычно появляются красные, воспаленные участки кожи, покрытые серебристо-белыми чешуйками.
•   Зуд: затруднительное состояние может сопровождаться зудом, который варьируется от легкого до интенсивного.
•      Сухая кожа: участки кожи могут быть сухими и трескаться.
•     Утолщение кожи: пораженные участки могут быть утолщенными и шероховатыми.
•   Изменения ногтей: псориаз может также поражать ногтевые пластины, вызывая их утолщение, изменение цвета, расслоение и даже выпадение.
•  Поражение суставов: в некоторых случаях псориаз может сопровождаться псориатическим артритом, который вызывает воспаление и боль в суставах.

Диагностика

Диагностика основана на клиническом осмотре врача-дерматовенеролога. В некоторых случаях для более точной диагностики и отличия псориаза от других кожных заболеваний может понадобиться проведение дерматоскопии кожи.

Этот неинвазивный метод позволяет специалисту внимательно рассмотреть структуру и особенности поражённых участков под увеличением, выявить характерные признаки заболевания, такие как уникальный рисунок сосудов, наличие серебристых чешуек, а также степень воспаления и изменения в верхних слоях кожи.

Основные подходы к лечению псориаза.

Лечение псориаза обычно включает комплекс мер, направленных на снижение симптомов, уменьшение воспаления и предотвращение распространения заболевания. Выбор конкретных методов зависит от тяжести заболевания, участков поражения, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациента.

1. Местное лечение (топическая терапия) в качестве основного метода лечения показана пациентам с лёгкой степенью тяжести псориаза.

Для наружной терапии псориаза рекомендованы следующие топические лекарственные средства:

•     Глюкокортикостероиды – уменьшают воспаление, зуд и шелушение.
•   Кератолитики (например, салициловая кислота) – смягчают и удаляют чешуйки, облегчают проникновение других препаратов.
•  Иммуномодуляторы (например, такролимус, пимекролимус) – подавляют местный иммунный ответ, уменьшая воспаление.
•      Эмоленты – наружные средства, сочетающие в себе увлажняющие, смягчающие, регенерирующие и антиоксидантные компоненты.
• Фототерапия.

Использование ультрафиолетового света (UVB-лучи):

Ультрафиолетовая терапия узкого спектра UVB – стимулирует регенерацию кожи и уменьшает воспаление. Этот метод эффективен при среднетяжелых и тяжелых формах псориаза. Однако важно соблюдать рекомендации специалиста, чтобы избежать повреждения кожи.

3. Системное лечение.

При тяжелых формах псориаза или, когда местные средства недостаточно эффективны, используют системные препараты:

•      Иммунодепрессанты – метотрексат, циклоспорин.
•      Биологические препараты – новейшие лекарства, направленные на специфические части иммунной системы, такие как ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (TNF-α), рецепторов интерлейкинов 12 и 23. Примеры: адалимумаб, нетакимаб и другие.

Эти препараты применяются под строгим наблюдением врача и требуют регулярного мониторинга состояния организма.

Общие рекомендации и образ жизни

•     Уход за кожей – мягкое очищение, избегание раздражающих веществ, использование увлажняющих кремов.
•    Диета – сбалансированное питание, исключение продуктов, вызывающих обострение (например, острых, жареных, алкоголя).
•   Избегание психоэмоциональных стрессов – снижение психологического напряжения, поскольку стресс может ухудшить симптомы.
•     Отказ от вредных привычек – курения и злоупотребления алкоголем, которые негативно сказываются на процессе лечения и хроническом течении болезни.

Заключение

Псориаз – это хроническое заболевание, требующее постоянного внимания и правильного подхода к терапии. Современные методы лечения позволяют существенно снизить проявления болезни и повысить качество жизни пациентов.

Важно своевременно обращаться к врачу-дерматовенерологу для диагностики и подбора оптимального лечения. При легком течении псориаза врач порекомендует Вам амбулаторное лечение, при среднетяжелом и тяжелом течении необходима госпитализация в Брестский областной кожно-венерологический диспансер. Также возможно лечение в условиях отделения дневного пребывания.

Врач-дерматовенеролог
(заведующий ОМК)
Брестского ОКВД                                         Алексей Сергеевич Зимницкий